小児歯科 Q&A

最初の乳歯が生えてから1歳の誕生日までが目安です [1]。歯が生える前からのご相談も受けています。

生える時期には半年ほどの差がよくあるので、ゆっくり見守りましょう。1歳を過ぎても1本も生えないときは、一度見せてください。

決まった上限はなく、成長に合わせて見守ります。何歳まで小児歯科として診るかは、相談時にご説明します。

1〜3か月ごとを目安に、むし歯のなりやすさに合わせてお子さんごとに決めます。フッ素は、塗る回数を増やすほど効くとは示されていません [2]。

泣くのは失敗ではなく、できたところまでで終えて次に続けます。押さえつけての治療は、急ぐ場合を除いて行わないようにしています。

「痛くないよ」より、「歯を数えてもらおうね」のような言葉が安心につながります。終わったら、できたことをたくさんほめてあげてください。

痛みが出そうな治療では、痛みを抑えるために使うことがあります。切れるまでは唇やほおを噛みやすいので、食事は麻酔が切れてからにすると安心です。

早めの手当てをおすすめします。乳歯のむし歯は進みが早く、痛みや永久歯の生える場所に関わることがあります [3][4]。小さければ削らずに経過を見る選択もあります。

安定期（妊娠中期）を中心に受けられ、歯ぐきの病気は早産と関係するとされるため [5][6]、早めのご相談が安心です。レントゲンやお薬は産科と相談し、必要なものだけにします。

週数の上限は決まっていません。治療は安定期（16〜27週ごろ）が中心で、後期はお体に負担の少ない応急の処置を中心にします。

局所麻酔で先天異常は増えなかったとされ [7]、レントゲンでおなかに届く量もごくわずかです [8]。週数と産科の指示をお伝えいただければ、それに合わせて進めます。

おなかに届く量はごくわずかとされます [8]。気になるときは、産科の主治医にもお伝えいただくと安心です。

受けられます。妊娠中期の歯ぐきの治療は、出産に悪い影響がなかったと報告されています [9]。

多くの自治体で行われています。対象や費用は自治体ごとに違うので、区市町村の案内で確かめてみてください。

うつります。1歳半〜2歳半ごろ（生後19〜31か月）がうつりやすく [10]、2歳まで遅らせると予防が楽になります [6]。うつったあとも、砂糖の回数とフッ素でむし歯を防ぐ工夫ができます。

乳歯が生えそろう3歳ごろまでが一つの目安です [10]。ほっぺへのキスや抱っこは、気にしなくて大丈夫です。

手遅れではありません。菌がいても、おやつの回数・磨き方・フッ素で、むし歯を防ぐ工夫がいろいろできます。

うつります。だからこそ、お世話をするご家族みなさんのお口を整えることが、お子さんの予防になります [6]。

型によります。乳前歯が生えたときの噛み合わせの型は、その後も続く傾向が報告されているので [11]、気になるときは早めに見せていただくと安心です。

飲み方・かじり方・呼吸・指しゃぶりなどが重なると考えられています [11][12]。頬杖だけが原因ではないので、毎日の飲み方や食べ方の工夫で後押しできます。

相談は前歯が生えたときからできます [11]。0歳ですべて決まるわけではないので、治療を始める時期は診察のうえでちょうどよい時期をご説明します。

多くは3歳ごろまでに自然にやめます。永久歯が生えるころまで続くと、前歯が閉じない・出っ歯などの影響が出ることがあります [13]。

ほめて励ます方法などが、やめる助けになると報告されています（根拠の質はまだ低め）[13]。叱るより、一緒にできる方法を考えましょう。

母乳で育った子は歯並びの乱れが少ないと報告されています [14]。母乳が出にくいご家庭でも、飲み方や食べ方の工夫で補えます。

少ない傾向はありますが [14]、母乳だけで決まるわけではありません。哺乳びんの飲ませ方、離乳食の形、前歯でかじる食べ方で補えます。

「閉じなさい」の声かけより、体を育てる工夫が役立つとされます [15]。鼻づまりを確かめたうえで、前歯でかじる練習や2分の「ぶくぶく」など、おうちでできる工夫をご案内します [15]。

鼻づまりが続くなら耳鼻科、口を閉じる力やかじり方は歯科です。どちらからでも始められ、必要に応じて連携します。

鼻づまり、口を閉じる骨や筋肉の発達、噛み合わせなどが重なります。全国調査では、アレルギー性鼻炎の可能性と関係していました [16]。

呼吸と噛み合わせはつながっているので、早めに整えておくと安心です [15]。顔の形がどこまで変わるかは、まだ研究の途中です。

子どもによく見られます [17]。いつまで続くかの研究はまだ少ないので、歯のすり減りや痛み、いびきがあれば気軽にご相談ください。

下の前歯でよく見られます。乳歯が自然に抜けることも、抜くこともあります。一度見せてください。

定期検診のたびに塗ることをおすすめしています。乳歯のむし歯が約37%減ったという研究のまとめがあります [2]。

歯が生えたら始められ、終わりの年齢は決まっていません [2]。続け方は、むし歯のなりやすさで決めます。

むし歯のなりやすさに合わせて決めます。回数の違いで効果にはっきりした差は見られませんでした [2]。

一般には30分ほど控えていただきます。薬で違うため、塗った日にお伝えします。

年齢に合った量を守れば、安心して使えます。小さな子が濃い歯みがき剤を多く飲み込むことが続くと、永久歯に白い斑点が出ることがあるので、量の目安を一緒に確かめましょう [18]。

歯が生えたらです。2歳までは1,000ppmを米粒ほど、3〜5歳はグリーンピースほど、6歳からは1,500ppmが目安です [19]。

奥歯の溝を樹脂でふさぐ処置で、削りません [20]。欠けることがあるので、定期検診で確かめます。

6歳臼歯が生えて溝が見えたころが目安で、12歳ごろの奥歯にも行います。取れることがあるため、定期検診で確かめます [20]。

光で固めるので、終わればすぐに食事ができます。歯を削らない処置です。

補助として使えます。ガムやタブレット単独の効果はまだはっきりしていないので [21]、ホームケアと並行して使いましょう。

保険が使える場合と使えない場合があり、受診時にわかりやすくご説明します。

最初の歯が生えたら、ガーゼや歯ブラシに慣れるところから楽しく始めましょう。フッ素入り歯みがき剤は米粒ほど [19]。

1日2回、特に寝る前が大切です [22]。全部で1〜2分、毎回同じ順番で磨くと続けやすくなります。

目安は小学校の低学年まで。英国の指針は7歳までの見守りを勧めています [23]。磨き残しが多い・矯正装置がある場合は、その後も点検を。

仕上げ磨きをすると、奥歯の溝や歯と歯のあいだの汚れまで落としやすくなります。歯みがきは、大人が見守るほど効果が大きいとされます [22]。

やめなくて大丈夫です。大切なのは回数と時間で、寝る前の甘い飲み物と哺乳びんの砂糖を控えると安心です [24][25]。

砂糖が入っていれば、むし歯の原因になります。ストローマグで持ち歩くと回数が増えるため、時間を決めて飲みましょう [25]。

むし歯のほか、生えかわりの歯ぐきの腫れや、物がはさまっていることもあります。早めにご連絡いただければ、原因を一緒に確かめます。

抜けた乳歯は戻さないのが原則です [26]。歯の色が変わる、歯ぐきが腫れる、噛むと痛がるときは、すぐにご連絡ください。