①仕上げ磨きは、何歳まで必要か
目安は小学校の低学年まで。
英国の指針は7歳までの見守りを勧めています。
英国の指針は、7歳まで保護者が見守るよう勧めています [1]。
大人の手が、まだ助けになる理由
- 歯ブラシを細かく動かす器用さは、これから育つところ
- 6歳臼歯は背が低く、歯ブラシが届きにくい
- 磨き残しの場所は、大人の目で見つけやすい
やめる時期に一律の線はありません。自分で磨いたあとの点検だけでも、仕上げ磨きの続きになります。
1日2回、夜はとくに大切に
歯みがきは、回数が多く見守られているほど効果が大きいことが示されています [2]。夜の1回を優先し、朝は短くても構いません。
②仕上げ磨きのやり方と、嫌がる子への向き合い方
短く、同じ順番で、終わりを決めると続けやすくなります。
楽しい時間にできると、歯みがきを好きになりやすくなります。
泣いて嫌がるのは、多くの子に見られることです。歯みがきを好きになってもらうことが、いちばんの近道です。
仕上げ磨きを続けるための5つの工夫
- 姿勢を決めるひざの上に頭をのせて寝かせると、奥歯まで見え、頭が動きにくくなります。
- 順番を決めて、短く「右上の奥から」のように毎回同じ順番で。全部で1〜2分を目安に。
- 唇とほほを指でよける上唇の裏のすじ（小帯）は敏感なところです。指で軽くよけてから磨くと、痛がらずに済みます。
- 終わりを見せる「10数えたら終わり」など、終わりがわかると我慢しやすくなります。
- できた日はほめる口を開けられただけでも言葉にしてほめます。磨けなかった日があっても構いません。
磨けない日があっても、大丈夫
夜の1回だけでもフッ素入り歯みがき剤を使えれば、むし歯を減らす効果が期待できます [2][3]。
- 嫌がる日は、前歯と奥歯の噛む面だけでも
- 歯ブラシを噛んで遊ぶ時間を先に作る
- 鏡で見せながら磨くと、落ち着く子も
歯ぐきの出血や、歯の白い斑点・茶色い点に気づいたら、嫌がる理由が痛みのこともあります。その日は無理をせず、気軽にご相談ください。
③フッ素入り歯みがき剤は、年齢で量が変わる
歯が生えたら使い始めます。
6歳未満は少量で、6歳からは大人と同じ濃度が目安です。
96の研究のまとめでは、フッ素入りの歯みがき剤は乳歯でも永久歯でもむし歯を減らしました [3]。
年齢ごとの量の目安
2023年に日本の4つの学会が示した目安です [4]。
ゆすぎは少なめに、量を守って
磨いたあとは少量の水で1回ゆすぐ程度にします [4]。小さな子が濃い歯みがき剤を多く飲み込むと、永久歯に白い斑点が出ることがあります [3]。
量を守れば心配はいりません。うがいができない年齢は、ガーゼで軽くぬぐうだけで構いません。
④子どものむし歯の原因は？
おやつは「量」より「回数」で考える
口に入る回数だけ、歯が溶けやすい時間が増えます。
回数と時間を決めて楽しみ、夜は水かお茶にすると安心です。
むし歯は、砂糖をとる回数と時間に強く影響されます。食べるたびに、お口が酸性に傾くためです。
砂糖を1日のエネルギーの10%未満に抑えると、むし歯が少ないとされます [5]。
同じ量のおやつでも、食べ方で違う
- おやつは1日1〜2回、時間を決めて
- 食事のすぐあとに食べると、酸性の時間がまとめられる
- 飲み物は水かお茶を基本に
- 食べたあとは水を飲むか、うがいを
- 小袋を少しずつ、1日に何度も
- 甘い飲み物をストローマグで持ち歩く
- 寝る前のジュース・乳酸菌飲料
- 寝かしつけの哺乳びんに甘い飲み物
哺乳びんの中身を見直す
哺乳びんの中身は、砂糖の入らないものにすると安心です [6]。2歳までの母乳は、むし歯を増やさないとされています [6]。
夜は唾液が減る
唾液は夜に少なくなります [7]。寝る前に甘いものをとると、戻りにくい状態が朝まで続きます。
寝る前は水かお茶に。甘いものは、日中の決めた時間に楽しみましょう。
Q&A
参考文献（8件）
- Gray-Burrows KA, Day PF, Marshman Z, et al. Using intervention mapping to develop a home-based parental-supervised toothbrushing intervention for young children. Implement Sci. 2016;11:61.（英国の国の指針が7歳までの保護者の見守りを勧めている、との記述）PMID: 27153832
- Marinho VC, Higgins JP, Sheiham A, Logan S. Fluoride toothpastes for preventing dental caries in children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev. 2003;(1):CD002278.（74研究。効果は使用回数が多いほど、見守りがあるほど大きい）PMID: 12535435
- Walsh T, Worthington HV, Glenny AM, Marinho VC, Jeroncic A. Fluoride toothpastes of different concentrations for preventing dental caries. Cochrane Database Syst Rev. 2019;3(3):CD007868.（96研究。乳歯でも減少。高濃度は歯のフッ素症の危険）PMID: 30829399
- 日本口腔衛生学会・日本小児歯科学会・日本歯科保存学会・日本老年歯科医学会「4学会合同のフッ化物配合歯磨剤の推奨される利用方法」（2023年1月）。歯の萌出〜2歳 1,000ppm 米粒程度、3〜5歳 1,000ppm グリーンピース程度、6歳〜 1,500ppm 歯ブラシ全体、少量の水でうがい
- Moynihan PJ, Kelly SA. Effect on caries of restricting sugars intake: systematic review to inform WHO guidelines. J Dent Res. 2014;93(1):8-18.（遊離糖 10%E 未満でむし歯が少ない：中等度の質。5%E 未満：非常に低い質）PMID: 24323509
- Moynihan P, Tanner LM, Holmes RD, et al. Systematic Review of Evidence Pertaining to Factors That Modify Risk of Early Childhood Caries. JDR Clin Trans Res. 2019;4(3):202-216.（WHO の手引きのためのレビュー。哺乳びんの砂糖は危険を高める。24か月までの母乳は高めない）PMID: 30931717
- Dawes C. Circadian rhythms in human salivary flow rate and composition. J Physiol. 1972;220(3):529-45.（安静時の唾液の量に1日周期があることを示した古典的研究）PMID: 5016036
- Cooper AM, O'Malley LA, Elison SN, et al. Primary school-based behavioural interventions for preventing caries. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(5):CD009378.（歯みがきと間食の行動指導。むし歯を減らす証拠は不十分）PMID: 23728691