毎日の歯みがき

①目標は「完璧なゼロ」ではありません

目安は「汚れが残る面が2割以下」

汚れが残っている歯の面の割合をPCRと呼び、日本では20％以下が目標です [1]。歯ぐきの手術を考えるときは10％以下が目安です [1]。

治療を終えたメンテナンス期には、20〜40％まで許容する考え方もあります [1]。

全部を落とそうとしなくてよい

目標は「完璧にゼロ」ではありません [1]。強くこすると歯ぐきを傷めることがあるので、やさしく続けてください。

みがくのをやめると、どのくらいで腫れるか

歯みがきをやめると10〜20日で全員に歯ぐきの炎症が起き、再開すると10日以内に治まりました [2][3]。

②正しい歯磨きの仕方
回数・時間・当て方

道具より、当て方が先

効果に影響するのは、大きい順に①回数と方法、②歯ブラシの交換頻度、③毛先の硬さとされます [1]。高い歯ブラシより、当て方が先です。

みがき残しは「いつも同じ場所」に出る

みがき残しの場所は、人によってほぼ決まっています。

• 利き手側の糸切り歯のあたり
• いちばん奥の歯のうしろ側
• 下の前歯の裏側
• 歯と歯の間（毛先は届かない）

残りやすい場所を意識して当てれば十分です。歯と歯の間は「フロスと歯間ブラシ」の記事へ。

③電動歯ブラシは手みがきより良いのか

研究の平均では、電動がわずかに上

56の研究のまとめでは、電動歯ブラシのほうが3か月超で汚れを21％多く減らしました [5]。ただ、この差が臨床的にどれほど重要かは、はっきりしません [5][6]。

機種による差があります

研究の多い回転往復型では、効果が確かめられています [5]。すべての機種が手みがきより優れるわけではありません [1]。

みがき過ぎで歯ぐきが下がることがあります

誤ったみがき方で、歯ぐきが下がったり根元がすり減ったりすることがあります [1]。関係するとされるのは次の要素です [7]。

• みがく回数と時間
• 横にごしごしこする動かし方
• 毛先の硬さ
• 歯ブラシの交換頻度

証拠はまだ決定的ではありません [7]。硬い毛よりやわらかい毛のほうが傷が少ない傾向です [8][9]。

歯ぐきが下がった、根元がしみると感じたら、みがき方が原因のこともあります。自己流で変える前に、メンテナンスのときに一緒に確かめましょう。

④洗口剤と薬用歯みがき剤にできること、できないこと

うがい薬で、歯みがきは減らせない

汚れは時間がたつと、薬が届きにくい細菌の膜（バイオフィルム）になります [10]。この膜を壊せるのは、歯ブラシやフロスによる機械的な清掃だけです [1]。

洗口剤の効果を、数字で

クロルヘキシジンの洗口剤は、軽い炎症の人では臨床的に意味があるとは言えない程度でした [12]。4週間以上使うと歯に着色します [12]。

精油配合の洗口剤の報告は、メーカーの研究だけのまとめで、割り引いて読む必要があります [13]。合う製品は、ご相談ください。

フッ素入り歯みがき剤の使い方と、みがいたあとのうがい

フッ化物入りの歯みがき剤は、入っていないものよりむし歯を減らします（96研究のまとめ）[14]。

• みがいたあとはゆすぎ過ぎない。少量の水で1回ほど
• みがいたあと30分ほどは、飲食を控える
• 日本の市販品の濃度の上限は1,500ppm

日本の学会の推奨にもとづく一般的な使い方です。

小さなお子さんが濃度の高い歯みがき剤を飲み込むと、歯に白い斑点（フッ素症）が出ることがあります [14]。年齢に合った濃度と量は、歯科医師・歯科衛生士にご相談ください。