①仕組みと、1日何時間つけるか
形の違う透明なマウスピースを順に替えて歯を動かします。
1日20〜22時間つけることが前提です。
歯の動きを段階に分けて少しずつ形の違うマウスピースを作り、決められた間隔で替えていきます。
メリット・デメリット
取り外せることが長所、だからこそ自己管理を
- 食事と歯みがきのときは外せて、磨きやすい
- 金属がなく、目立ちにくい
- 外す時間が長いと計画どおりに動きにくい
取り外し式の装置は、使った時間だけ効果が出ます。装着時間の目安は相談時にご説明します。
何年かかるか（治療の期間）
期間は歯並びで変わります。抜歯をしない症例では、ワイヤーと期間に差がないと報告されています。
②得意な動き・苦手な動き
向かない歯並び
奥歯を下げる・横に広げる動きは得意です。
ねじれ・引き出し・根ごとの移動は苦手で、補助の工夫で補います。
マウスピースとワイヤーは、得意な動きが違います。優劣ではありません。
ワイヤーとマウスピースの、得意・不得意
| 歯の動き | ワイヤー | マウスピース |
|---|---|---|
| 奥歯を後ろへ下げる | 苦手 | 得意 |
| 歯列を横に広げる | 苦手 | 得意 |
| 歯のねじれを直す | 得意 | 苦手 |
| 歯を引き出す（挺出） | 得意 | 苦手 |
| 歯を根ごと平行に動かす | 得意 | 苦手 |
苦手な動きは、歯につける小さな突起（アタッチメント）や、ゴム・ワイヤーの併用で補います。
向きやすい歯並び
- 抜かずに並べられる、軽度〜中等度のでこぼこ
- 前歯のすき間
- 奥歯を下げて場所をつくる
ワイヤーを検討する歯並び
- 抜歯して、前歯を大きく下げる
- 強いねじれ、埋まった歯を引き出す
- 上下のあごの骨のずれが大きい
予定どおり動かないときは、マウスピースを作り直して回復することがあります。
③ワイヤーと比べて、仕上がりはどうか
抜歯をしない軽度〜中等度では、仕上がりと期間はワイヤーと変わりません。
抜歯が要る場合はワイヤーが向いています。
15試験のまとめでは、抜歯をしない場合、仕上がりと期間に差がありませんでした。
抜歯の有無で分かれる、ワイヤーとの比較
- 仕上がりの評価に差なし
- 治療期間に差なし
- 短期の安定性も同程度
- ワイヤーのほうが仕上がりが良い
- 前歯が計画より平均1.9mm引っ込まない
- 奥歯が平均6°前に倒れる
- 根の向きの制御が劣る
一方、成人の2019年のまとめでは、マウスピースのほうが「許容できない結果」が1.6倍でした。向く歯並びかを検査で確かめます。
シミュレーションは、診断ではありません
計画は3Dシミュレーションで作りますが、抜くか抜かないかと最終的な位置は、歯科医師が検査で決めます。AIが診断するわけではありません。
④痛み・むし歯・歯ぐきへの影響
治療初期の痛みは少なく、歯垢や歯ぐきの指標も良いと報告されています。
ただし差は小さめです。
32研究のまとめでは、固定式より治療初期の痛みが少なく、歯垢・歯ぐきの指標も良い結果でした。差は小さいとされます。
装置のまわりの白い初期むし歯の跡も、固定式より少ない傾向です。
- 水以外は外してから飲む。砂糖入りの飲み物はむし歯の原因に
- マウスピースは毎日洗い、歯をみがいてから戻す
- 装置が無い分、磨き残しを見つけやすい
新しいマウスピースに替えた日は、押されるような痛みが出ることがあります。
マウスピース矯正は自費診療です（医療費控除の対象になることがあります）。料金は、料金表のページでご覧いただけます。
Q&A
参考文献（9件）
- 佐本 博「アライナー矯正の事始めよ ── リスク回避のための基本的な考え方・診断・大臼歯の遠心移動」Dental Diamond 2022年1月号 巻頭特集。表1（ワイヤー矯正とアライナー矯正の歯牙移動の違い）、長所・短所（p.36-37）、クリンチェックは診断ツールではない（p.34-35）
- Papageorgiou SN, Koletsi D, Iliadi A, Peltomaki T, Eliades T. Treatment outcome with orthodontic aligners and fixed appliances: a systematic review with meta-analyses. Eur J Orthod. 2020;42(3):331-343.PMID: 31758191
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- 中島榮一郎『歯列矯正 これなら安心』講談社 健康ライブラリー。取り外し式装置は使わなければ効果が無い（p.138）、始める前に総額を確認する（p.145）、医療費控除（p.205）
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