「痛くなってから来る」を、
変えるために
歯を失う主な原因は、年齢にかかわらずむし歯と再治療の繰り返しです。早く見つけるほど、削る量を抑えやすくなります。
- ごく初期なら、削らずに様子を見られる段階がある
- 神経の近くまで進んでも、残せる場合がある[6]
- 治したあとの通い方で、再治療を遅らせられる[9]
①むし歯とは何が起きている病気か
歯の表面では、溶ける（脱灰）と戻る（再石灰化）が毎日くり返されます。
溶ける側に傾き続けると、穴になります。
溶ける（脱灰）戻る（再石灰化）細菌が糖から作る酸で歯が溶け、唾液がそれを戻す。このせめぎ合いがむし歯です。
- 食べると酸性に傾き、約30分で中性に戻る
- pH 5.5を下回る間、歯は溶ける
- 量より回数。「砂糖不使用」の果汁にも糖がある
差は「なりやすい歯」ではなく、磨き残しやすい場所です。
食べたあと、口の中はどう変わるか
②むし歯の進行段階と、それぞれの治療
ごく初期（C0）は削らずに様子を見られます。
穴があけば詰め、神経まで届けば根の治療、残せなければ抜歯も検討します。
段階は症状だけでは分からないため、レントゲンで確かめます。
C0C1C2C3C4段階はC0〜C4の5つ。進んでいるか止まっているかでも対応が変わります。
根の治療をした歯の約91%は、5年後も使えていました[3]。
当てはまるものを押してください
関係する記事に印が付きます。押した内容はどこにも送られません。
症状だけでは段階は決まりません。初診のときに、レントゲンで確かめてお伝えします。
③できるだけ削らない・神経を残す
削る量をできるだけ抑えて、歯を長く残します。
神経の近くまで進んだむし歯でも、残せる場合があります。
再治療のたびに歯が減る修復サイクルを、できるだけ遠ざけるためです。
- 神経が顔を出したら、MTAセメントで覆う。水酸化カルシウムよりうまくいく人が多い（差は10人に1人）[6]
- 神経を残せる場合がある治療。料金は相談時に
④精密に治療するための設備
拡大して見ること、唾液を入れないこと。
この2つが、削る量と根の治療のゆくえを支えます。
根の治療は1mm以下の範囲を扱うため、拡大して見ます。
どこまで拡大して見るか
⑤痛みへの配慮
表面麻酔、細い針、電動の注射器で、麻酔そのものの痛みを減らす工夫をしています。
麻酔の痛みは、刺す痛みと、薬が入る圧の痛みの2つです。
⑥治療のあとが本番
詰めた歯は「直してある」状態で、辺縁は再びむし歯になりやすい場所です。
治療のあとのメンテナンスで、この繰り返しを止めて歯を長く守れます。
奥歯の白い詰め物がだめになる主な理由はむし歯と破折で、むし歯になりやすい方や大きな詰め物ほど再治療が増えます[9]。
- 治した歯の辺縁を、こまめに確かめる
- 根の治療のあとは、かぶせ物の質が成績を左右する[2]
- むし歯のリスクに合わせて、通う間隔を決める
再治療の繰り返し（修復サイクル）
- むし歯を削って詰める
- 詰め物の辺縁から再びむし歯
- もっと大きく削ってかぶせる
- 神経まで届き、根の治療
- 残せなくなり、抜歯
どこかで止められれば、歯はそのぶん長く残ります。
⑦当院での一般歯科の流れ
初診は、検査と説明から始めます。
方針は、削る量を最小限に・麻酔の痛みを減らす・神経をできるだけ残す、の3つです。
墨田区・押上駅から徒歩1分、平日は19時まで診療しています。
むし歯を防ぐ主役はご本人で、私たちは支える側です。
当院での進み方
- 初診：検査と説明お話とレントゲン（必要なら歯科用CT）で原因を確かめます。痛みが強ければ先に応急処置
- 治療の計画選べる方法と費用（保険か自費か）をお伝えします
- 治療表面麻酔と電動の注射器で麻酔の痛みを減らし、拡大して見ながら削る量を抑えます
- 詰める・かぶせる材料は保険が基本。より良い治療を希望される方には、内容をご説明します
- メンテナンスむし歯になりやすさに合わせた間隔で、治した歯を確かめます
⑧一般歯科・むし歯治療 Q&A
参考文献（8件）
- Ng YL, Mann V, Rahbaran S, Lewsey J, Gulabivala K. Outcome of primary root canal treatment: systematic review of the literature - part 1. Effects of study characteristics on probability of success. Int Endod J. 2007;40(12):921-39. PMID: 17931389
- Ng YL, Mann V, Rahbaran S, Lewsey J, Gulabivala K. Outcome of primary root canal treatment: systematic review of the literature - Part 2. Influence of clinical factors. Int Endod J. 2008;41(1):6-31. PMID: 17931388
- Kwak Y, Choi J, Kim K, Shin SJ, Kim S, Kim E. The 5-Year Survival Rate of Nonsurgical Endodontic Treatment: A Population-based Cohort Study in Korea. J Endod. 2019;45(10):1192-1199. PMID: 31439355
- Lin PY, Huang SH, Chang HJ, Chi LY. The effect of rubber dam usage on the survival rate of teeth receiving initial root canal treatment: a nationwide population-based study. J Endod. 2014;40(11):1733-7. PMID: 25175849
- Manfredi M, Figini L, Gagliani M, Lodi G. Single versus multiple visits for endodontic treatment of permanent teeth. Cochrane Database Syst Rev. 2016;12:CD005296. PMID: 27905673
- Zhu C, Ju B, Ni R. Clinical outcome of direct pulp capping with MTA or calcium hydroxide: a systematic review and meta-analysis. Int J Clin Exp Med. 2015;8(10):17055-60. PMID: 26770296
- Kwak EJ, Pang NS, Cho JH, Jung BY, Kim KD, Park W. Computer-controlled local anesthetic delivery for painless anesthesia: a literature review. J Dent Anesth Pain Med. 2016;16(2):81-88. PMID: 28879299
- Opdam NJ, van de Sande FH, Bronkhorst E, Cenci MS, et al. Longevity of posterior composite restorations: a systematic review and meta-analysis. J Dent Res. 2014;93(10):943-9. PMID: 25048250
「歯の虫」退治から、鉗子の進化まで歯の痛みは「虫」のせいだと信じられていた時代の話