①なぜ神経を取るのか
神経まで炎症が進んだ歯を、抜かずに残すための治療です。
神経を取り、根の中を清掃して封じます。
歯の中の神経（歯髄）までむし歯が届くと、炎症が戻らなくなり、ずきずき痛みます。
そのままにすると神経が死に、根の先に膿がたまることがあります。痛みが消えたときも、早めに治療すると歯を残しやすくなります。
「神経を取る」は「歯を残す」ための治療
抜かずに歯そのものを残すための治療です。対象は次のような歯です。
神経が生きていれば、残せる場合もあります（「神経を残す治療」の記事へ）。
②治療の流れと、何回・どのくらいの期間かかるか
清掃・消毒して封じ、土台とかぶせ物で仕上げます。
入口を開ける根の中を清掃根の中を封じる土台とかぶせ物根の治療の流れ
- 検査と説明レントゲンで根の形と先の状態を確かめ、残せる見込みをお伝えします。
- 麻酔をして、神経への入口を開けるラバーダム（ゴムのシート）で歯を隔離し、唾液が入らないようにします。
- 根の中を清掃・消毒する細い器具と薬液で、感染した神経と汚れを取り除きます。
- 根の中を封じる清掃した管に材料をすき間なく詰め、再び菌が入らないようにします。
- 土台とかぶせ物神経を取った歯は破折しやすいため、土台を立ててかぶせ物で守ります。
1回で終わるか、数回かかるか
1回で封じても数回に分けても、1年後の失敗に差はないとされています [1]。
ただし1回で終えると、1週間以内の痛みがやや多いと報告されています [1]。
- 前歯（根が1本）は少なめ
- 奥歯（根が3〜4本）は時間がかかる
- 膿があると消毒を重ねることも
- 再治療は回数が増えやすい
途中で間があくと仮のふたから菌が入り、治療前より悪くなることがあります。痛みが消えたあとも、封じるところまで続けると安心です。
③治療した歯は、どのくらい残るか
研究では、93%が4〜5年後も使えていました。
完全に治った割合は68〜85%です。
研究のまとめでは、治療した歯の93%が4〜5年後も抜かずに使えていました [2]。
根の治療をした歯が残っている割合（研究のまとめ）
2〜3年後に残っている75〜98%
4〜5年後に残っている92〜94%
8〜10年後に残っている82〜92%
レントゲンで完全に治った（1年以上後）68〜85%
60%100%
幅は研究のまとめの推定の範囲（95%信頼区間、または研究間の幅）
「残っている」と「完全に治った」は違う
影が消えたという厳しい基準では、成功率は68〜85%です [4]。影が残っても、痛みなく使えている歯は多くあります。
再治療でも、約77%で成功しています（初めての治療よりやや低めです） [5]。
④根管治療は痛い？ 治療中と治療後の痛みはいつまで
痛みは翌日に半分、1週間でほぼ治まります。
麻酔が効きにくいときは、追加します。
痛みのある人は、治療前81%、翌日40%、1週間後11%でした [7]。
麻酔が効きにくいときは、足して進めます
炎症が強いと効きにくく、約60%の人に追加の麻酔が必要でした [7]。痛むときは手を挙げてお知らせください。
- 数日は噛むと響くことがある
- 痛み止めは、歯科医師・医師に確認してから
- 腫れ・痛みが増すときは、予約を待たずにご連絡ください
参考文献（8件）
- Mergoni G, Ganim M, Lodi G, Figini L, Gagliani M, Manfredi M. Single versus multiple visits for endodontic treatment of permanent teeth. Cochrane Database Syst Rev. 2022;12(12):CD005296.（47試験・5,805人。1年後のレントゲン上の失敗に差なし、1週間以内の痛みは単回法で RR 1.55）PMID: 36512807
- Ng YL, Mann V, Gulabivala K. Tooth survival following non-surgical root canal treatment: a systematic review of the literature. Int Endod J. 2010;43(3):171-89.（14研究。残存 2〜3年 86%、4〜5年 93%、8〜10年 87%。かぶせ物が最も影響）PMID: 20158529
- Kwak Y, Choi J, Kim K, Shin SJ, Kim S, Kim E. The 5-Year Survival Rate of Nonsurgical Endodontic Treatment: A Population-based Cohort Study in Korea. J Endod. 2019;45(10):1192-1199.（初回 2,866,749本で 90.85%、再治療 173,429本で 88.42%。ラバーダム使用は残存に有利）PMID: 31439355
- Ng YL, Mann V, Rahbaran S, Lewsey J, Gulabivala K. Outcome of primary root canal treatment: systematic review of the literature - part 1 / Part 2. Int Endod J. 2007;40(12):921-39 および 2008;41(1):6-31.（63研究。厳しい基準での成功率 68〜85%。成功に関わる4条件）PMID: 17931389
- Ng YL, Mann V, Gulabivala K. Outcome of secondary root canal treatment: a systematic review of the literature. Int Endod J. 2008;41(12):1026-46.（17研究。再治療の成功率 約77%）PMID: 19133093
- Lin PY, Huang SH, Chang HJ, Chi LY. The effect of rubber dam usage on the survival rate of teeth receiving initial root canal treatment: a nationwide population-based study. J Endod. 2014;40(11):1733-7.（台湾 517,234本。平均3.43年で残存 90.3% 対 88.8%、抜歯のハザード比 0.81）PMID: 25175849
- Pak JG, White SN. Pain prevalence and severity before, during, and after root canal treatment: a systematic review. J Endod. 2011;37(4):429-38.（72研究。痛みのある人の割合 治療前 81%・24時間後 40%・1週間後 11%、強さ 54→24→5、追加麻酔 60%）PMID: 21419285
- Meire MA, Bronzato JD, Bomfim RA, Gomes BPFA. Effectiveness of adjunct therapy for the treatment of apical periodontitis: A systematic review and meta-analysis. Int Endod J. 2023;56 Suppl 3:455-474.（14研究。レーザー・オゾン・光線力学療法・超音波洗浄のいずれも推奨する根拠は不十分）PMID: 36156804