歯を失う本当の原因
再治療の繰り返し

①「30歳を過ぎると歯周病」は本当か

むし歯歯周病

大規模な調査でわかったこと

• 歯科医療をほとんど受けられない地域でも、主因はむし歯
• 歯周病による抜歯は、むし歯よりはるかに少なかった
• 医療が行き届いた国でも、むし歯とその続発症が主因

抜歯の理由の研究のまとめでは、むし歯が36〜55%、歯周病が25〜38%でした [1]。研究の数字です。

②修復サイクル
治した歯が、また悪くなる

詰め物やかぶせ物の辺縁には、また新しいむし歯（二次う蝕）ができることがあります。

再治療のたびに少し大きく削り、最後は神経の治療や抜歯に至ります。これを修復サイクルと呼びます。

「一回削るごとに、歯の寿命は縮む」

再治療の判断1,337件を調べた研究では、70%で詰め物が前より大きくなっていました [2]。

だから治療では、削る量をできるだけ少なくして、次の治療を遠ざけることを大切にしています。

③詰め物はどのくらいもつのか

奥歯の樹脂の詰め物は、研究のまとめで年1〜3%が失われていました [3]。

再治療する理由の1位は「辺縁のむし歯」

9,805個の再治療の理由では、どの材料でも二次う蝕が1位、次が破折でした [5]。

• 寿命を左右するのは、材料の違いと、毎日のお手入れや噛み合わせ、治療の進め方 [3]
• 悪い部分だけ直す「修理」で、寿命を延ばせることがある [3]
• 詰め物のある歯ほど、辺縁の手入れが要る

詰め物は「治った印」ではなく、手入れが要る場所の印です。
しみる・ひっかかる・黒ずむ前に確かめる価値があります。

④では、何が歯を守るのか

削る回数と量を減らす

• 初期のむし歯（C0）は、削らずに様子を見られることがある
• 削るときは、極細のバーと拡大した視野で健康な部分を残す
• 神経を残せる場合がある（MTAセメント）。歯の状態による

治したあとに通う

むし歯のコントロールの主体は患者さんご自身で、医院は支える側です。

歯みがき、フッ化物、食生活に、定期的なチェックが加わります。
通う間隔は予防歯科の記事で扱います。