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マイクロスコープと防湿について

根の入口は、肉眼では見えないほど小さいものです。拡大して見ること、唾液を入れないことが、精密な治療の土台です。

①見えることが、精密な治療の第一歩

根の治療は1mm以下の範囲を扱うため、拡大して見る道具を使います。

奥歯を少しずつ拡大して見た3つの丸い窓。歯全体、かみ合わせの面、根の入口

根の治療は、1mm以下の範囲を扱います

どこまで拡大して見るか

肉眼

最大1倍

拡大ルーペ

最大6倍

マイクロスコープ

当院の機器の最大拡大率。機種によって数字は変わります。拡大率が高いほど良い治療になる、という単純な関係ではありません。

拡大すると、何が見えるか

歯の模型の奥歯にあるむし歯を、肉眼の距離から見たところ
肉眼では、おおよその範囲しかわかりません
マイクロスコープで拡大した歯の表面。むし歯と健康な部分の境目が見分けられる
拡大すると、むし歯の境目が見えます
  • むし歯と健康な部分の境目(削る量を減らす判断に)
  • 根の入口の数と位置(見落としを減らす)
  • 歯のひび、詰め物のすき間

②マイクロスコープで、結果は変わるのか

見落としが減ることは示されています。

当院の診療室。診療台の上に、マイクロスコープが設置されている
細かい処置では、マイクロスコープを使います

それでも使う理由

同じ歯を、肉眼で見たところと、マイクロスコープで拡大して見たところの比較
肉眼と、マイクロスコープの見え方

小さく開けて根の治療をする場合、マイクロスコープと超音波器具なしでは根の見落としが増えると報告されています [2]。

  • 見えることで、削る量と見落としを減らせる
  • 大切なのは、機器を使う歯科医師の判断

③ラバーダム(防湿)とは、なぜ唾液を入れないのか

ゴムのシートで歯だけを出し、唾液と細菌を遮断します。
器具や薬がのどに落ちるのも防ぎます。

治療する歯だけをゴムのシートから出し、まわりを覆ったラバーダムの様子
ゴムのシートで歯を囲い、唾液を入れない

ゴムのシートに穴を開け、治療する歯だけを出して金具で留める方法です。

3つの役目

  • 唾液と細菌を遮断し、根の中を清潔に
  • 小さな器具や薬の、のどへの落下を防ぐ [4][5]
  • 歯が乾いて見え、操作しやすい

根の治療の洗浄液は、粘膜につくと刺激になります。それを防ぐ安全のための道具でもあります [5]。

鼻で呼吸しにくい方、ゴムにアレルギーのある方は事前にお知らせください。ラテックスを含まないシートもあります。

④そのほかの設備
削る・写す・形をとる

削る・写す・型をとる設備を、歯の状態に合わせて使います。

当院の歯科用CTの装置
CTは、必要な場合に限って撮影します
お口の中を読み取る3D光学スキャナーと、画面に映った歯並びのデータ
光学スキャナーで、型をデータでとります

精密な治療を支える、当院の設備

  • 極細バー・チップ一度に削れる範囲が小さく、健康な部分を残しやすい道具です。
  • 歯科用CT根の数や曲がり、骨の状態を立体で確かめます。必要な場合だけ撮影します。
  • 3D光学スキャナーお口の中をカメラで読み取り、型どりのデータを技工所と共有します。
  • 拡大ルーペ・マイクロスコープ境目と根の入口を見るための道具。通常はルーペ、細かい処置ではマイクロスコープ。
精密歯科治療のための当院の設備。歯の状態に合わせて、必要なものを選んで使います。

CTは情報が多い一方、被ばくも多くなります。根の形が複雑なとき、再治療のときなど、必要な場合に限って撮影します。

どの設備を使うかは、歯ごとにご説明します。

参考文献(9件)
  1. Del Fabbro M, Taschieri S, Lodi G, Banfi G, Weinstein RL. Magnification devices for endodontic therapy. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(12):CD005969.PMID: 26650099
  2. Ballester B, Giraud T, Ahmed HMA, Nabhan MS, Bukiet F, Guivarc'h M. Current strategies for conservative endodontic access cavity preparation techniques-systematic review, meta-analysis, and decision-making protocol. Clin Oral Investig. 2021;25(11):6027-6044.PMID: 34623506
  3. Nosrat A, et al. Differences in clinical approaches of endodontists and general dentists when performing non-surgical root canal treatment: A prospective cohort study from the National Dental Practice-Based Research Network PREDICT Project. Int Endod J. 2025;58(9):1408-1419.PMID: 40445089
  4. Ahmad IA. Rubber dam usage for endodontic treatment: a review. Int Endod J. 2009;42(11):963-72.PMID: 19825034
  5. Inchingolo AD, et al. Complications Caused by Apical Extrusion of Sodium Hypochlorite. A Case Report Study and Systematic Review. Ann Ital Chir. 2025;97(2):203-220.PMID: 41681109
  6. Lin PY, Huang SH, Chang HJ, Chi LY. The effect of rubber dam usage on the survival rate of teeth receiving initial root canal treatment: a nationwide population-based study. J Endod. 2014;40(11):1733-7.PMID: 25175849
  7. Prasertsuksom N, et al. Treatment Outcomes and Prognostic Factors of Direct Pulp Capping in Permanent Teeth: A Systematic Review and Meta-Analysis. Eur Endod J. 2024;9(4):295-307.PMID: 39523694
  8. Miao C, Yang X, Wong MC, et al. Rubber dam isolation for restorative treatment in dental patients. Cochrane Database Syst Rev. 2021;5(5):CD009858.PMID: 33998662
  9. Del Fabbro M, Corbella S, Sequeira-Byron P, et al. Endodontic procedures for retreatment of periapical lesions. Cochrane Database Syst Rev. 2016;10(10):CD005511.PMID: 27759881
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