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歯がしみる原因
むし歯か、知覚過敏か。突然しみるときの対処法

冷たい水で「キーン」とする。知覚過敏か、むし歯か。見分け方と、自分でできることをお伝えします。

①歯がしみる原因
むし歯以外にもある

多いのは「知覚過敏」です。
むし歯・ひび・詰め物のすき間でもしみます。

歯の断面の模型。歯ぐきが下がって根元の象牙質が出ており、そこへ氷水のグラスから冷たさが伝わっている
歯ぐきが下がって根元が出ると、冷たいものがしみやすくなります(知覚過敏)

知覚過敏が起きる仕組み

象牙質には神経につながる細い管があり、これが出ると冷たさが伝わりやすくなります [2]。

成人の約3人に1人に見られるという集計があります(調査ごとの差は大きい) [1]。

象牙質が出てしまう理由

虫歯以外にもある、しみる原因

奥歯の断面の模型。小さなむし歯がエナメル質の中だけにとどまっている
エナメル質の中なら、しみないことが多い
奥歯の断面の模型。むし歯がエナメル質を越えて象牙質まで広がっている
象牙質まで届くと、しみるようになります
  • むし歯(象牙質まで進んだもの)
  • 歯のひび(噛むと痛むことも)
  • 詰め物・かぶせ物のすき間や段差
  • 治療直後の一時的なしみ
  • ホワイトニングのあとのしみ

②しみると痛いの違い

すぐ消えるなら知覚過敏が多く、痛みが続くなら神経の炎症が考えられます。
早めにご相談ください。

しみ方で見る、目安

知覚過敏に多いしみ方
  • 冷たい物・風・歯ブラシで「キーン」とする
  • 刺激がなくなると数秒で消える
  • 歯の根元・歯ぐきの境目あたりがしみる
早めに受診したいしみ方
  • しみたあと、ずきずきが長く続く
  • 何もしなくても痛む・夜に痛む
  • 温かい物でしみる、噛むと痛い
一般的な目安です。むし歯やひびのこともあります。

突然しみる・何もしてないのにしみるとき

急にしみ始めたら、むし歯の進行・ひび・詰め物の欠けのことがあります。早めに確かめると対処しやすくなります。

歯ぐきや顔が腫れた、熱があるときは、すぐご連絡ください。

時々しみるだけのとき

すぐ消えるなら、まず知覚過敏用の歯みがき粉を試せます。2〜4週間で変わらなければ受診をおすすめします。

③歯がしみるときの対処法

知覚過敏用の歯みがき粉を1日2回、続けて使うことが第一歩です。

洗面台に、歯みがき粉をのせた歯ブラシとチューブ。左は朝の光、右は夜の照明朝夜
知覚過敏用の歯みがき粉を、朝と夜の1日2回

知覚過敏用の歯みがき粉は、プラセボ(有効成分なし)よりしみを減らすことが示されています [3][4]。

歯みがき粉の成分と、働き方

  • 硝酸カリウム神経の興奮をしずめ、しみを感じにくくします。
  • フッ化スズ(フッ化第一スズ)象牙質の細い管の入り口をふさぎ、刺激を伝わりにくくします。
  • そのほか(アルギニン、ハイドロキシアパタイトなど)管の入り口をふさぐ成分として研究されています。
  • 効き始めは人により差があるすぐ楽になる方も、2週間ほどかかる方もいます。続けて様子を見ることが大切です。
系統的レビュー [2][3][4][5] をもとに整理。配合は商品ごとに違います。

効果を出す使い方

  • 1日2回、毎日続ける [5]
  • しみる場所に毛先をそっと当てる
  • みがいた後のうがいは少なめに

しみにくいお口を保つ

  • 歯ブラシはふつう〜やわらかめ、力は軽く
  • 酸っぱい飲み物は、時間を決めて飲む
  • 歯ぎしりがあれば歯科で相談

④薬の塗布とコーティング

薬を塗る・コーティングする治療があります。
むし歯やひびが原因なら、その治療から始めます。

知覚過敏の治療

  • 管をふさぐ薬を塗る
  • 樹脂で歯の根元をおおう(コーティング)
  • すり減った部分を白い詰め物で埋める

治療後に歯がしみる、いつまで続く?

詰めた・かぶせた歯は、神経が一時的に敏感になり、しばらくしみることがあります。

  • 日ごとに弱まるなら、経過を見ることが多い
  • 強くなる・ずきずき続く・噛むと痛いときは早めにご連絡を

ホワイトニングのあとのしみは、しみる痛みと白い斑点についてをご覧ください。

参考文献(8件)
  1. Wang G, Miao C, Li H, Zhao G, Li C. Survey methods contributing to the difference of dentin hypersensitivity prevalence among publications between 1998 and 2022: a research-on-research study. BMC Oral Health. 2025;25(1):889.PMID: 40462051
  2. West NE, West NX. Therapeutic Strategies for Erosive Tooth Wear Related to Dentine Hypersensitivity. Monogr Oral Sci. 2025;33:228-245.PMID: 40435949
  3. Bae JH, Kim YK, Myung SK. Desensitizing toothpaste versus placebo for dentin hypersensitivity: a systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol. 2015;42(2):131-41.PMID: 25483802
  4. Martins CC, Firmino RT, Riva JJ, et al. Desensitizing Toothpastes for Dentin Hypersensitivity: A Network Meta-analysis. J Dent Res. 2020;99(5):514-522.PMID: 32037944
  5. Pollard AJ, Khan I, Davies M, Claydon N, West NX. Comparative efficacy of self-administered dentifrices for the management of dentine hypersensitivity - A systematic review and network meta-analysis. J Dent. 2023;130:104433.PMID: 36753794
  6. West NX, Seong J, Davies M. Management of dentine hypersensitivity: efficacy of professionally and self-administered agents. J Clin Periodontol. 2015;42 Suppl 16:S256-302.PMID: 25495777
  7. Moraschini V, da Costa LS, Dos Santos GO. Effectiveness for dentin hypersensitivity treatment of non-carious cervical lesions: a meta-analysis. Clin Oral Investig. 2018;22(2):617-631.PMID: 29330655
  8. Zhou K, Liu Q, Yu X, Zeng X. Laser therapy versus topical desensitising agents in the management of dentine hypersensitivity: A meta-analysis. Oral Dis. 2021;27(3):422-430.PMID: 32080952
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