①歯周病とは
歯ぐきではなく、歯を支える骨の病気
歯周病は、細菌の炎症で歯を支える骨が減っていく病気です。
痛みが出にくいからこそ、検査で早めに見つけることが大切です。
歯は、あごの骨歯槽骨（しそうこつ）に支えられています。歯周病は、歯と歯ぐきの境目の細菌が炎症を起こし、この骨が減っていく病気です[1]。
歯肉炎と歯周炎の違い
初期症状は、痛みが出にくい
歯周病は進んでも痛みが出にくく、「静かな病気」と呼ばれます[1]。
歯周病のサイン：ご自分で気づけること
- 歯みがきで血がにじむいちばん早く出るサインです。タバコを吸う方は、炎症があっても血が出にくいことがあります。
- 歯ぐきが赤い・むずむずする健康な歯ぐきは薄いピンク色で引き締まっています。赤く、ぷっくりしているときは炎症のサインです。
- 口のにおいが気になる歯と歯ぐきの溝にたまった細菌が、においのもとになることがあります。
- 歯が長く見える・すき間が広がった歯ぐきが下がり、支える骨が減り始めているサインのことがあります。
- 歯がぐらつく・かむと違和感がある骨がかなり減っている可能性があります。早めにご相談いただければ、保つための手立てを一緒に考えます。
②「日本人の8割が歯周病」は本当か
「8割」は出血や歯石が1か所でもあれば数える広い数字です。
骨が減る歯周炎は35〜44歳で約3割です。
この数字は、国の調査で使われる CPI という指標から来ています。歯ぐきの状態を0（健全）から4で記録します[1][2]。
- コード1・2：出血や歯石がある
- コード3・4：4mm以上の歯周ポケットがある
「8割」は、1か所でも出血や歯石があった人をすべて数えた数字です[1]。骨が減る「歯周炎」とは別の段階です。
何人に1人？ 歯周炎まで進んでいる人は3〜4割
4mm以上のポケットがある人は35〜44歳で27%でした。6mm以上の人は、どの年齢層でも20%未満です[1][2]。
歯周ポケットがある人の割合（日本・平成23年の調査）
世界と比べると、日本は良いほう
WHOの地域別平均では4mm以上の人が4〜6割なのに対し、日本は27%でした[1]。
「8割」を怖がる必要はありません。数字は、いまの状態を確かめるきっかけにしてください。
③歯周病の「重さ」に、ひとつの物差しはない
重さを決める統一の基準はなく、ポケット・出血・骨の減り方などを合わせて判断します。
歯周病には、血圧の「140以上」のような共通の物差しがありません[1]。次の項目を合わせて判断します[1]。
- 歯周ポケットの深さ
- 歯ぐきからの出血
- 歯を支える組織の失われ方
- レントゲンで見た骨の減り方
平均値の落とし穴
重い歯を失うと、残った歯の平均値がかえって良く見えることがあります[1]。当院では歯1本ごとの記録を前回と比べ、小さな変化も見逃しません。
④原因はバイオフィルム
歯垢との違い
原因は歯にこびりついた細菌の膜「バイオフィルム」です。
薬が中まで届きにくいため、機械的に取り除くことが基本です。
1965年の実験では、歯みがきをやめると10〜20日で全員に歯肉炎が起き、ホームケアを再開すると10日ほどで消えました[1][5]。
歯垢とバイオフィルムの違い
歯垢は汚れ全体を指す言い方です。バイオフィルムは、その中で細菌が作った膜のような構造物です[1][7]。
浮いている細菌と、こびりついたバイオフィルム
- 歯の表面や唾液の中をただよっている
- うがい・歯みがき・洗口剤で流れやすい
- 唾液の中の抗菌物質や、体の免疫が働きやすい
- 多糖の膜に守られ、歯の表面に固着している
- うがいや洗口剤では壊れず、薬が中まで浸透しにくい
- 体の免疫の攻撃にも抵抗する。機械的に取り除くことが基本
膜に守られて、抗菌剤や免疫は届きにくくなります[1][7]。治療は機械的に取り除くのが基本です[1]。
とくに悪さをする細菌たち
口の細菌はすべて悪いわけではなく、外から来た菌を住みつかせない役割もあります[8]。歯周病と強く結びつくのは、3種の細菌（レッドコンプレックス）です[6]。
⑤歯を失ういちばんの原因
日本で歯を抜く理由の1位は歯周病で、男性の約4割、女性の約35%です。
55歳を超えると特に多くなります。
2018年に抜かれた7,809本の理由を調べた全国調査では、いちばん多い理由は歯周病でした[9]。
歯を喪失する理由TOP３（2018年・全国調査、7,809本）
| 男性 | 女性 | |
|---|---|---|
| 1位 歯周病 | 40.4% | 34.9% |
| 2位 むし歯 | 30.2% | 29.0% |
| 3位 歯の破折 | 16.8% | 19.2% |
歯の破折も、5本に1本
45歳を超えると、抜く理由の5本に1本が破折でした[9]。
なぜ、気づいたときには遅いのか
痛みが出にくいため受診が遅れ、骨がかなり減っていることがあります。日本の研究では、年齢・喫煙・糖尿病・歯周病の進み具合が、歯を失う予測要因でした[10]。
⑥歯周病は治る？ 放っておくと、どう進むか
歯肉炎は汚れを取れば治ります。
骨が減った歯周炎も、進行を止めて今の状態を保つ治療ができます。
歯肉炎は治り、歯周炎は「止めて保つ」
- 歯肉炎：汚れを取れば、多くは10日ほどで治まる [1][5]
- 歯周炎：炎症を止め、深い溝を浅くして保てる [4]
- 落ち着いたあとのプロフェッショナルケア（SPT）も治療の一部 [13]
治療の流れと期間
治療は段階的に進めます。①ホームケアと生活習慣、②溝の奥の歯石取り、③必要なら手術、④定期的なプロフェッショナルケアです [13]。
歯石取りは1日でも数回に分けても、結果に差は見られませんでした[15]。期間は、進み具合と通える間隔で変わります。
放っておくと、どのくらいの速さで進むか
歯みがきの習慣がない男性480人を15年追った研究では、約8%が速く進み、81%がゆるやかでした [12]。速さは人によって違うため、検査で確かめます。
⑦歯ぐきが腫れた・血が出るとき
原因と、何科に行くか
歯ぐきの腫れや出血の多くは、汚れによる炎症が原因です。
プロフェッショナルケアで原因から整えると、すっきりした歯ぐきを目指せます。
歯ぐきから血が出る・腫れる原因
健康な歯ぐきは、みがいてもほとんど血が出ません。出血は、汚れで炎症が起きているサインです [1][8]。
令和4年の国の調査では、10歳以上の44.9%に歯ぐきの出血がありました[11]。
急に腫れて痛いとき
深い溝に膿がたまる歯周膿瘍（のうよう）では、早めの処置で楽になります。我慢せずご相談ください [14]。
腫れは何日で引く？ 市販薬で治る？
Q&A
参考文献（15件）
- 内藤徹ほか『知ってて得した！歯周治療に活かせるエビデンス』クインテッセンス出版（Quint Study Club） PART① 病因。罹患率とCPIの読み方、重症度基準、バイオフィルム、silent disease
- 厚生労働省「平成23年 歯科疾患実態調査」。4mm以上の歯周ポケットを有する者の割合（35〜44歳 27%、45〜54歳 43%）、6mm以上（45〜54歳 10%以下）。[1] の整理による
- Kassebaum NJ, Bernabé E, Dahiya M, Bhandari B, Murray CJ, Marcenes W. Global burden of severe periodontitis in 1990-2010: a systematic review and meta-regression. J Dent Res. 2014;93(11):1045-53.PMID: 25261053
- Tonetti MS, Greenwell H, Kornman KS. Staging and grading of periodontitis: Framework and proposal of a new classification and case definition. J Periodontol. 2018;89 Suppl 1:S159-S172.PMID: 29926952
- Löe H, Theilade E, Jensen SB. Experimental gingivitis in man. J Periodontol. 1965;36:177-87.（10〜20日・10日の数字は [1] の整理による）PMID: 14296927
- Socransky SS, Haffajee AD, Cugini MA, Smith C, Kent RL Jr. Microbial complexes in subgingival plaque. J Clin Periodontol. 1998;25(2):134-44.PMID: 9495612
- Marsh PD. Contemporary perspective on plaque control. Br Dent J. 2012;212(12):601-6.PMID: 22722123
- Sanz M, Beighton D, Curtis MA, et al. Role of microbial biofilms in the maintenance of oral health and in the development of dental caries and periodontal diseases. Consensus report of group 1 of the Joint EFP/ORCA workshop. J Clin Periodontol. 2017;44 Suppl 18:S5-S11.PMID: 28266109
- Suzuki S, Sugihara N, Kamijo H, et al. Reasons for Tooth Extractions in Japan: The Second Nationwide Survey. Int Dent J. 2022;72(3):366-372.PMID: 34193342
- Furuta M, Honda T, Kageyama S, et al. Development of simple predictive models of tooth loss in the community setting. J Periodontol. 2026;97(8):1795-1806.PMID: 41761788
- 厚生労働省「令和4年 歯科疾患実態調査結果の概要」表18（歯肉出血を有する者の割合）・表19（歯周ポケットを有する者の割合）・表20（4mm以上の歯周ポケットの年次推移）
- Löe H, Anerud A, Boysen H, Morrison E. Natural history of periodontal disease in man. Rapid, moderate and no loss of attachment in Sri Lankan laborers 14 to 46 years of age. J Clin Periodontol. 1986;13(5):431-45.PMID: 3487557
- Sanz M, Herrera D, Kebschull M, et al. Treatment of stage I-III periodontitis-The EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol. 2020;47 Suppl 22:4-60.PMID: 32383274
- Herrera D, Retamal-Valdes B, Alonso B, Feres M. Acute periodontal lesions (periodontal abscesses and necrotizing periodontal diseases) and endo-periodontal lesions. J Periodontol. 2018;89 Suppl 1:S85-S102.PMID: 29926942
- Eberhard J, Jepsen S, Jervøe-Storm PM, Needleman I, Worthington HV. Full-mouth treatment modalities (within 24 hours) for chronic periodontitis in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(4):CD004622.PMID: 25884249