タバコと歯周病

①タバコで、歯周病はどれくらい増えるか

米国の国民健康栄養調査（NHANES III）では、12,329人を歯科医師が検査しました[1]。年齢や収入をそろえても、吸う人は歯周病が約4倍でした[1]。

本数が多いほど、危険性は上がる

• 1日9本以下でも約2.8倍[1]
• 1日31本以上では約5.9倍[1]
• 「少しなら大丈夫」という本数は見つかっていない[1]

時間を追った研究でも、同じ方向

14研究のまとめでは、喫煙で歯周病が起きたり進んだりする危険性が85%高まると推定されています[3]。日本の研究でも、喫煙は歯を失う予測要因のひとつでした[4]。

②吸わない人も
受動喫煙の影響

吸わない方にも、関わりがあることがあります。14研究・115,925人の分析では、受動喫煙のある人は歯周病が約1.5倍でした[5][6]。

まだ、はっきりしないこと

• 受動喫煙と「歯を失うこと」の関係[5]
• 影響の大きさ（測り方で変わる）[6]
• 子どもへの影響（研究の確かさはまだ低い）[7]

ご家族に吸う方がいる場合は、検査のときにお知らせください。炎症の出方を読む手がかりになります。

③喫煙者の歯ぐきは「静か」
気づけない理由

歯周病のいちばん早いサインは、歯みがきのときの出血です。ところがニコチンで血の巡りが減ると、炎症があっても血が出にくくなります[2]。

出血を感じる人は、吸う人で半分

• 出血を感じた人：吸わない人51%、吸う人25%[8]
• 汚れの量は、両者で同じだった[8]

静かな一方で、中では進んでいる

吸う方は、深いポケットが多く、骨が減り、失う歯も多いことが知られています[2]。「血が出ないから大丈夫」とは限りません。

④禁煙すると、歯ぐきはどうなるか

良い知らせもあります。やめて0〜2年で約3.2倍、11年以上では約1.2倍まで下がっていました[1]。

禁煙した人は、吸わない人と差がない

6件のまとめでは、禁煙した人の危険性は吸ったことのない人と差がありませんでした[10]。歯石取りのあとの治り方も、少し良いと報告されています[10]。

効果を、大きく見積もりすぎない

禁煙による改善は3〜6か月では見られたものの、12か月では差がはっきりしなくなりました[11]。著者らは「ささやかな改善」と表現しています[11]。

やめられないのは、意志が弱いからではありません

やめられないのは、ニコチンへの依存という病気の面があるからです。禁煙の支援は、歯周病の治療の一部として推奨されています[12]。

禁煙外来のご紹介は、相談時にご説明します。

禁煙の方法やお薬は、ご自身で判断せず、必ず歯科医師・医師にご相談ください。インプラントを考えている方は、手術前の禁煙の目安を対になる記事でお伝えしています。

⑤加熱式・電子タバコなら大丈夫か

加熱式・電子タバコにもニコチンが含まれます[2]。紙巻きより小さいかもしれませんが、吸わない人と同じとは言えません。

紙巻きがいちばん悪く、電子・加熱式は「中間」

31研究のレビューでは、紙巻きがいちばん悪く、電子タバコと加熱式は「中間」でした[13]。

• 電子タバコ：吸わない人よりポケットが深い[13]
• 電子タバコ：治療の効きが悪く、紙巻きと同じ傾向[14]
• 加熱式：研究が少なく、エビデンスは限られている[13]

「データが足りない」は「安全」とは違います。種類を変えるより、本数を減らしてやめる方向が近道です。