歯を抜く矯正と抜かない矯正

①抜くかどうかは、検査で決めます

場所が足りないとき、抜いて場所をつくるか、抜かずに歯列を広げるかを選びます。決め手は検査の数字です。

検査で測ること

• 歯の大きさとあごの大きさの差（どれだけ足りないか）
• 横顔のバランス（Eラインと唇の位置）
• あごの成長が残っているか（子ども）

差が大きいほど、抜かずに並べるには大きく広げる必要があり、その量には限りがあります。

両方の予測をお見せします

抜く場合と抜かない場合の歯並びと口元の予測を、両方お見せしてから決めます。

口元の見え方や期間の違いが具体的にわかります。結果は数週間後に、方針・期間・費用と一緒にご説明します。

②抜かずに済む場合と、抜いたほうがよい場合

抜かずに並べられる歯並び

• でこぼこが小さく、少し広げれば足りる
• 子どものうちに、あごの幅を広げて場所をつくれた
• 奥歯を後ろへ動かして場所をつくれる（マウスピースが得意）

子どものうちにあごを広げると、抜歯になる率が下がる可能性があると書籍にあります。効果はお子さんごとに違います。

大人では、歯を動かせる範囲が限られます。

無理に抜かずに並べると、どうなるか

足りないまま並べると、口元が前に出ることがあります。広げすぎた歯列は、唇と舌の釣り合う場所へ戻ろうとします。

474人を6年追った研究では、歯を抜いた治療のほうが後戻りが少ない傾向でした。

マウスピース矯正で抜く場合

抜く矯正では、ワイヤーのほうが動きを制御しやすいとするレビューがあります。

• 抜かない軽度〜中等度の歯並び：マウスピースとワイヤーの仕上がりに差なし
• 抜く歯並び：ワイヤーのほうが歯の動きを制御しやすい

③親知らずを抜けば、前歯のでこぼこは防げるか

「親知らずが前歯を押す」とよく言われますが、コクランのレビューでは、抜いた群と残した群で歯列の変化に差は無いとされました。

• 対象は1つの試験・77人で、研究の質は高くない
• 予防のために抜くべきかは、結論が出ていない
• 後戻りには、親知らずより保定装置をつけたかが関わる

親知らずは歯並びのためではなく、その歯自体の状態（腫れ・痛み・隣の歯への影響）で決めるのが現在の考え方です。

親知らずの判断は、口腔外科の記事もご覧ください。