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隅田川沿いの桜並木で、桜を見上げて微笑む女性

当院の口腔外科の進め方

初めての日は、検査とご説明だけです。流れと、病院へ紹介する基準をお伝えします。

①初めての日にすること
検査とご説明から

レントゲンと、必要なら歯科用CTで生え方と神経の位置を確かめます。
抜くのは別の日です。

相談室で、歯科医師が大学生の男性の話を身を乗り出して聞いている
初めての日は、お話と検査と説明

初めての日は、検査と説明だけです。持ち帰って、ゆっくり考えていただけます。

初めての日の流れ

  1. お話を聞く痛み・腫れの経過、持病、飲んでいる薬、怖さの程度。
  2. レントゲンを撮る生え方、隣の歯との関係、骨の中の深さを見ます。
  3. 必要なら歯科用CT神経と根が近く見えるとき。立体的に位置を確かめます。
  4. 抜くかどうかを一緒に考える抜いたほうがよい理由、様子を見る選択、起こりうること。
  5. 日程を決める抜歯は2回目以降。仕事や予定に合わせて決めます。
当院では、初診時には抜かない方針です。レントゲンやCTを撮るかどうかは、生え方と症状によって変わります。

歯科用CTは「安全にする道具」ではなく「抜き方を決める材料」

パノラマレントゲン写真。右下の親知らずを丸と矢印で示し、根の先が神経の管と重なって見える
パノラマでは、根と神経の管が重なって見える
同じ親知らずの歯科用CT画像。神経の管を白い線でなぞり、矢印で示している。根と管は離れている
歯科用CTでは、離れていると分かった

CTで、神経と重なって見えた歯が離れていると分かることがあります。CTは位置を知るための道具で、撮るだけでしびれが減るわけではないという試験もあります [1]。

CTは、リスクの見極めと抜き方を選ぶ材料として使います [1]。

②抜歯の日と、そのあと

麻酔を十分に効かせてから行い、多くは15〜30分です。

埋まっている歯は、歯ぐきを開き、骨を少し削り、歯を分けて取り出して縫います。

  • 多くは15〜30分(目安。生え方で変わる)
  • 翌日ごろ消毒、約2週間で抜糸
  • 痛みは当日〜翌日、腫れは2〜3日目が山。3日目から10日目に急に減る [2]
  • 当日は入浴・飲酒・運動と、強いうがいを控える

過ごし方としびれ等の割合は、各記事にあります。

③大きな病院を紹介する基準

入院や全身麻酔が要るとき、外来で難しいとき、全身の病気を伴うときは、病院へ紹介します。

小さな歯科医院の建物と大きな病院の建物が、点の並びで結ばれている
当院で診ることと、病院へお願いすること

次のような場合は、設備の整った提携する病院へ責任を持って紹介します。

  • 入院・全身麻酔の手術が必要
  • 深く埋まる、骨と癒着しているなど、外来では難しい
  • 心臓や血液の病気など、全身の病気を伴う
  • 組織検査が必要なできもの、大きな嚢胞

主な紹介先は大学病院の口腔外科です。ご希望と専門分野で選びます。

持病や薬がある方

血をさらさらにする薬は、そのまま続けてご相談ください。原則として続けたまま抜歯します [4]。主治医と連携して時期を決めます。

④当院での進め方
ご相談から

相談と検査だけで構いません。
日程・費用・持病の相談も同じ日にできます。

  • 初めての日:お話・レントゲン・必要ならCT・説明。抜くのは次回以降
  • 2回目以降:抜歯(多くは15〜30分)
  • 翌日ごろ:消毒。約2週間後:抜糸
  • そのあと:経過を見て、残りの親知らずの相談

怖い方、持病が心配な方も、そのままご相談ください。抜くかどうかは、納得してから決められます。

急な腫れや強い痛みがあるときは、次の予約を待たずにご連絡ください。この記事は一般的な情報で、個別の診断に代わるものではありません。

参考文献(5件)
  1. Ghaeminia H, Gerlach NL, Hoppenreijs TJ, et al. Clinical relevance of cone beam computed tomography in mandibular third molar removal: A multicentre, randomised, controlled trial. J Craniomaxillofac Surg. 2015;43(10):2158-67.PMID: 26596360
  2. Vranckx M, Fieuws S, Jacobs R, Politis C. Prophylactic vs. symptomatic third molar removal: effects on patient postoperative morbidity. J Evid Based Dent Pract. 2021;21(3):101582.(6,010人・15,357本。痛み・開口障害・腫れは術後3日目から10日目にかけて急減)PMID: 34479679
  3. 厚生労働省『歯科診療報酬点数表』(2024年度)
  4. 日本有病者歯科医療学会・日本口腔外科学会・日本老年歯科医学会『抗血栓療法患者の抜歯に関するガイドライン 2020年版』(Minds c00616)。抗血小板薬・ワルファリン・DOACは原則継続のまま抜歯し局所止血で対応
  5. Taberner-Vallverdú M, Sánchez-Garcés MÁ, Gay-Escoda C. Efficacy of different methods used for dry socket prevention and risk factor analysis: A systematic review. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2017;22(6):e750-e758.PMID: 29053647
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