骨が少ない場合

①なぜ骨が足りなくなるのか

インプラントには骨の幅と高さが必要です。抜いたあとの骨はやせ、とくに最初の数か月の変化が大きいとされます。

骨がやせやすい方・場所

• 歯周病で歯を失った方
• 入れ歯を長く使っていた方
• 上の奥歯：上顎洞（鼻につながる空洞）が広がり、高さが足りなくなりやすい
• 下の奥歯：神経との距離に気を配る

骨は何ミリ必要か
CTで測る

必要な量はインプラントの長さと太さで変わるため、お一人ずつ測って確かめます。

当院では歯科用CTで、骨の幅・高さ・奥行きと、神経・上顎洞の位置を3次元で確かめます。

CTで測ると、増やさずに入れられる場合や、短いインプラントで対応できる場合があります。

②骨を増やす3つの処置

どれも骨の足場になる材料を置き、ご自身の骨が数か月かけて育つのを待つ処置です。

GBR
骨の幅や高さを足す

幅を足す場合は比較的安定し、インプラントと同時に行えることもあります。

高さを足す場合はより繊細な処置になり、合併症は12.1%と報告されています [5]。

サイナスリフト
上の奥歯の高さを足す

上顎洞の底にある薄い膜を持ち上げ、できた空間に骨のもとを入れます。

とくに大切に守るのがこの膜です。破れると生存率が下がる関連が示されているため、丁寧に持ち上げます [6]。

ソケットプリザベーション
抜歯のときに骨を守る

抜歯だけの場合と比べ、やせる量を幅で約2.0mm減らせたとされます [7]。

ただしやせをすべて防げるわけではなく、あとの骨造成が不要になるかは、まだ確かめられていません [8]。

③骨を増やすと、何が変わるか

残る割合は、大きく変わらない

研究のまとめでは、骨造成をした場合も生存率は大きく変わらないとされます。当院の成績ではありません。

ただしサイナスリフトを併用した場合は合併症が多い傾向があり、丁寧に計画します [3]。

術式と歯ぐきの扱いが、結果を支えます

骨造成は術式・材料・歯ぐきの扱いで結果が左右されやすく、成功率は研究によって61.5%から100%まで幅があります [1]。

途中で合併症が起きると増やした骨が減ることもあり、経過をていねいに確かめます [9]。

骨造成のデメリット：期間・費用・腫れが増えます

• 治療期間が延びる（全体で1年前後のことも）
• 費用が上乗せになる
• 痛みと腫れが増え、長引くことがある

④骨を増やさない選択肢

短いインプラント（6〜8mm程度）

上の奥歯では、サイナスリフトを併用した長いものと生存率に差がなく、腫れや合併症が少ないとされます [10]。

サイナスリフト側で合併症が約4.8倍多いとするレビューもあります [2][11]。

短いインプラントで気をつけたいこと

5年以上では、長いものより生存率がやや低い可能性があります（とくに上あご）。かぶせる歯の破折・ゆるみもやや多い報告があります [12]。

そのほかの選択肢

• 幅が足りない場合、細いインプラントを使う
• 上顎洞や神経を避けて、角度をつけて入れる
• 本数を絞って入れ歯を固定する（インプラントオーバーデンチャー）

どれが合うかは、CTで測った骨の量・噛み合わせ・全身の状態・ご希望で決まります。