インプラント手術のリスクと安全対策

①インプラント手術のリスクを、前もって知る

6つのリスクを、研究の頻度とともにご説明します。

多くは、時間とともに戻る

80%が6か月以内に元に戻ったと報告されています[1]。1年を過ぎても残る方もいるため、神経までの距離を測って計画します。

②6つのリスクと、その対策

主なリスクは次の6つです。

1. 出血

翌日くらいまで、にじむ出血が続くことがあり、多くはガーゼを噛むことで止まります。血液をさらさらにする薬は、自己判断でやめずに事前にお伝えいただければ、続け方を一緒に決めます。

まれに重い出血があり、下あごの前のほうでは腫れで気道が狭くなることがあります[4][5]。CTで血管の位置を確かめて備えます。

2. 神経損傷

下あごの神経（下歯槽神経）に近すぎると、しびれや感覚の鈍さが出ます。頻度と回復は次の節で。

3. 傷口が開く（創部離開）

縫った歯ぐきが開くと治りが遅れ、感染の入り口になります[7]。次のことを数日お休みすると、傷口を守れます。

• 強いうがい
• 手術した部分の歯みがき
• 喫煙
• 傷口を舌で触ること

4. 感染

感染すると薬だけで治すのは難しく、多くは取り外すことになります[6]。そのため、次の2つで前もって予防します。

• 手術の1時間前に抗生物質を1回飲む[6]
• 手術の前に、歯石取りや歯周病の治療でお口を整える

5. 器具の誤飲・誤嚥

小さな器具や部品が喉に落ち、飲み込む（誤飲）か、気管に入る（誤嚥）ことがあります[8]。

取り出すには入院や処置が必要になるため、喉にガーゼを置く、器具に糸を結ぶなどで防ぎます。

6. 熱による骨の損傷

ドリルの熱で骨の細胞が傷むと、結合しにくくなります。水をかけながら低い回転数で削って防ぎます。

手術用ガイドで熱が上がるという指摘もありますが、骨が傷む温度には届かないことが多いとされます[9]。

③しびれは、どのくらいの割合で、どこまで回復するか

分かれ目は「神経までの距離」

平面のレントゲンでは距離は正確にわかりません。歯科用CTで測り、長さと位置を決めます[2]。

もし出た場合は

多くは一時的で、6か月間は定期的に確かめます[1]。

1年を過ぎても残る方が100人中3人ほどいます[1]。その場合も専門の医療機関での治療につなぎ、早い対応ほど回復しやすいとされます[10]。

しびれに気づいたら、すぐご連絡ください。早めの対応が回復を助けます。

④検査と計画で、減らせること

欧州のインプラント学会は、画像診断を「治療計画に欠かせない要素」とし、CTは少ない線量で使うべきとしています[3]。

検査から術後まで、備えを重ねる

出血のしやすさや傷の治りは、CTだけでは分かりません。検査・計画・手術・術後の管理を重ねて、リスクを小さくします。

⑤静脈鎮静法について

手術が怖い方の選択肢です。点滴でうたた寝のような状態にし、呼びかけには答えられます。

研究で報告されていること

不安が減り、満足度が上がったと報告されています[11]。脈拍と血圧が安定するともされます[12]。

鎮静そのもののリスクと、受けるときの準備

鎮静の薬には呼吸が浅くなる作用があり[12]、歯科麻酔を専門とする医師がモニターで見守りながら調節します。

• 手術の前は数時間の絶飲食
• 当日の運転はお休み
• 効くまで・戻るまで各10〜15分
• 保険がきかず自費
• 専門の医師との日程調整が必要で、少し先の日程になることがある

効き方には個人差があり、鎮静そのものにもリスクがあります。持病や体調を含め、歯科医師と一緒に決めましょう。