歯科矯正は古代からあった

①今日のTIPS
矯正の記録は、ローマ時代からあった

歯科矯正は、近代の技術のように思えます。けれど長谷川正康『歯科の歴史おもしろ読本』によると、あごの異常を最初に書き残したのは古代ギリシャの医師ヒポクラテスでした[1]。

そして、歯並びの治療法を最初に提案したのは古代ローマのケルススです。ここから、歯並びを「治せるもの」と考える歴史が始まります[1]。

中世の医師は「抜く」か「切る」か

7世紀、エギナのパウルスは「余分な歯（過剰歯）が原因なら、切るか抜く」と記しました。中世アラビアの医師アブルカシスは、飛び出た歯は抜き、隣の歯を揺らさないよう何日もかけて処置するよう説いています[1]。

②当時の方法
糸で縛り、板で押し、歯を抜く

1728年、フランスの歯科医フォシャールが『外科歯科医』を出版します。本書はこの人を近代矯正の祖と位置づけています[1]。

• 麻糸や蝋（ろう）を引いた絹糸で歯を結び、引き寄せる（結紮＝けっさつ。糸で縛って固定すること）
• 金属の板を歯に当てて押す
• 鉗子（かんし。歯をつかむ、はさみのような器具）で歯を少し脱臼させ、正しい位置に固定する「急速矯正」
• 左右対称に小臼歯（前から4〜5番目の歯）を抜いて、場所をつくる

ハンターの3つの原則

1778年、イギリスのハンターが理論の土台を示します。「必要がなければ乳歯を抜かない」「歯は圧迫して動かす以外に抜かない」「小臼歯が生えそろうまで乱杭歯（らんぐいば。でこぼこの歯並び）に手を付けない」の3つです[1]。

本書は、両側の小臼歯を抜いて並べる方法が、ハンターから260年あまりを経た今も行われていることに触れています[1]。

③なぜ今の治療に変わったか
「ゆっくり動かす」と「根ごと動かす」

舞台はアメリカに移ります。「近世歯科矯正学の父」と呼ばれるキングスレーが1880年に『口蓋奇形』をまとめ、矯正はひとつの学問になっていきます[1]。

1日0.1mmなら、患者は訴えない

1875年、ファーラーは「引っぱる力は休みをおきながら長期に、一定の限度を越えない」と述べました。1日0.1mmなら患者は痛みを訴えない、という観察です[1]。

歯冠だけでなく、根ごと動かす

1892年、ケースは「後戻りを防ぐには、見えている部分（歯冠）だけでなく歯根ごと動かす必要がある」ことを示しました[1]。この考えはアングルのエッジワイズ装置（1928年）に受け継がれ、今のワイヤー矯正につながります。

アングルは1899年に、かみ合わせのずれを3つに分ける分類を発表しました[1]。本書が引くホフマン-アクストヘルムは、矯正は美容目的で始まり、19世紀に科学的な基盤を得て、機能を治す分野へ育ったと総括しています[1]。

日本では明治14年から

日本で矯正が初めて書かれたのは1881（明治14）年、高山紀斎の『保歯新論』です[2]。1914（大正3）年には、日本第1号の矯正患者が治療を受けました[1]。

④今の治療ではこうなっています
抜くか、ゆっくり動かすか、保つか

2000年近い試行錯誤から残った考え方は、今の矯正の中に生きています。

• 抜くか、抜かないか：フォシャールやハンターの時代から続く問いです。今は検査で歯とあごの大きさを測り、両方を比べてから決めます
• ゆっくり動かす：ファーラーの観察のとおり、弱い力で時間をかけて動かします。調整のあと数日、押されるような感じが出ることはあります
• 後戻りと保定：ケースが示したように、歯は元の位置へ戻ろうとします。装置を外したあとは保定装置（リテーナー）で位置を守ります

装置の種類、期間、費用、後戻りまで。今の矯正の全体は、矯正歯科のページでお読みいただけます。