近代歯科の父の一冊
フォシャール『外科歯科医』（1728年）

①今日のTIPS
1728年、1冊の本が歯科を「学問」にした

18世紀のはじめまで、歯の治療は閉じた世界で受け継がれていました。それを初めて公にしたのが、フランスの歯科医ピエール・フォシャール（1678〜1761）です[1][3]。

1728年、彼は20年以上の治療の経験を『外科歯科医（Le Chirurgien Dentiste）』という本にまとめました。長谷川（1992）は、誰にでも学べる機会をつくった最初の人、と評しています[1]。

5年かけて、医学界の「お墨付き」を集めた

出版までの5年間、医師や外科医ら19人に原稿を読んでもらい、承認を得ました[3]。歯の治療を一人前の学問として認めてもらうための準備でした。

ヨーロッパでは、近代歯科のあらゆる分野の出発点をこの人に求めるのが常識です[1]。「近代歯科の父」の呼び名は、ここから来ています。

②その本に何が書いてあったか
むし歯・矯正・歯ぐき・乳歯・入れ歯

この本のすごさは、分野の広さです。長谷川（1992）の本でも、章をまたいで何度も名前が出てきます[1]。

• むし歯：自作の器具で穴を掃除し、鉛で詰める。深い穴には丁香油（クローブの油）を含ませた綿を入れた
• 矯正：糸で結ぶ、金属の板で押す、鉗子（かんし。歯をつかむ器具）で動かして固定する、左右対称に歯を抜く
• 歯ぐきの病気：膿が出る病気の症状と治療を、初めて詳しく書いた（1746年の第2版）
• 乳歯：どうしても必要なとき以外、抜いてはいけない。下の永久歯を傷つけるから
• 入れ歯：部分入れ歯・総入れ歯・差し歯の作り方を図で説明。入れ歯を補綴（ほてつ。歯を補う治療）として扱った最初

歯の病気を、103種類に分けた

フォシャールは歯の病気を3つに大別し、103種に分けました[1]。見える部分の病気、根もとや根の病気、歯から起こる全身の症状。分けて名前を付けることが、学問の第一歩でした。

③当時の常識をどう変えたか
歯の虫、砂糖、理髪外科医

顕微鏡で「歯の虫」を探した

当時、むし歯の痛みは歯の中にすむ「虫」のせいだと信じられていました。フォシャールは当時の優れた顕微鏡を借りて探し、見つからなかったので、虫がむし歯の原因とは考えないと書きました[1]。

虫の正体が植物の種だと実証されたのは1757年。酸がエナメル質を溶かす実験は1768年、砂糖水が酸に変わるとむし歯が始まるという発見は1843年です[1]。彼は100年以上前に、原因を疑っていました。

「歯抜き」から「外科歯科医」へ

近代まで、歯を抜くのは歯抜き職人や香具師（やし。見世物や物売りをする人）、理髪外科医の仕事でした[1]。フォシャールは自分の肩書きを「外科歯科医」とし、本の題名にもしました。

手順と器具を図にして公開したことで、歯の治療は見て真似る職人芸から、本で学べる医術になりました[1][3]。

もちろん、限界もあった

• 痛む歯の神経は、取り出さずに焼いて殺した
• 歯ぐきの病気の原因を、壊血病の一種と考えた
• 入れ歯には型取りと模型が無く、実用には遠かった

どれも、その後の研究で書き換えられました[1]。それでも「原因を考え、記録し、公開する」姿勢は、今の歯科に受け継がれています。

④今の治療ではこうなっています
原因から考える、削る前に話す

今では、むし歯の原因は口の中の細菌が糖から作る酸だと分かっています。原因である細菌と糖、歯の質、時間の関係から考えるようになりました。

穴を掃除して詰めるという流れは、フォシャールの時代と同じです。鉛は、歯の色に近い樹脂などに変わりました。

記録して、説明する

彼が本に残した治療例は、今は一人ひとりの記録と説明に姿を変えています。どこがどうなっていて、どんな選び方があるかを、削る前にお話しします。

当院の一般歯科・むし歯治療の進め方は、下の診療ページでご覧ください。