滅菌・感染対策
器具は一人分ずつ

①お口に入る器具は、一人分ずつ

歯科の器具は、唾液や血液に触れます。だから当院では、お口に入る器具を一人分ずつ滅菌パックに入れて滅菌し、次の方に使い回すことはしません。

袋のまま保管し、患者さんの前で開けます

洗浄した器具は袋に入れて滅菌し、袋のまま保管します。袋を開けるのは、診療の直前、患者さんの前です。滅菌した器具は袋のまま、乾いた清潔な場所で保管することが推奨されています[1][4]。

• 基本のセット（ミラー・ピンセット・探針など）は、一人分をまとめて袋に入れます
• 歯を削るバーは小さく種類も多いですが、これも一本ずつ袋に入れて滅菌します
• 歯を削るハンドピース（手に持つ切削器具）も、袋に入れて滅菌します

器具が患者さんの前に戻るまで

使った器具は、洗浄 → 滅菌パックに封入 → 高圧蒸気滅菌 → 袋のまま保管 → 患者さんの前で開封、という順に進みます。途中で袋を開けることはありません。

②滅菌の方法
高圧蒸気と、専用の滅菌器

滅菌とは、熱や圧力で微生物を取り除く処理のことです。消毒（薬液で菌を減らすこと）とは区別して、当院では器具の種類ごとに方法を分けています。

高圧蒸気滅菌（オートクレーブ）

袋に入れた器具は、高圧の蒸気で滅菌します。当院の滅菌器は、ヨーロッパの規格（EN13060）でクラスBに分類されるものです。滅菌の前と乾燥のときに真空の状態を何度も作り、袋に入れたままの器具や、中が空洞の器具にも蒸気を行き渡らせます。真空を作らない方式では、細い管のある器具の中まで蒸気が届かない例が報告されています[2]。

ハンドピース専用の滅菌器

歯を削るハンドピースは、内部に細い管が通っていて、ほかの器具と同じ扱いがしにくい道具です。当院ではハンドピース専用の滅菌器（クラスS相当）を使い、高圧蒸気で毎回滅菌してから次の方に使います[1]。クラスBやSの滅菌器なら袋のままでも滅菌できたと、国内のレビューで報告されています[3]。

酸化電位水と次亜塩素酸水

水を電気分解して作る酸化電位水（EO水）を院内に備え、器具や環境の消毒に使っています。アルコール消毒に加えて、次亜塩素酸水による消毒も行っています。電解水は幅広い微生物を減らすと系統的レビューで報告されていますが、研究の質にはばらつきがあります[7]。

③空気と水
口腔外バキューム、換気、診療台の水

歯を削るときは、高速で回る器具を使います。削った歯や詰め物の粉、水しぶき、唾液がどうしても周りに飛び散ります。

口腔外バキューム

お口の中で吸い取る口腔内バキュームだけでは、飛び散るものをすべては受け止めきれません。そこで当院は、お口の外に大きな吸い込み口を置く口腔外バキュームを使い、飛び散る粉やしぶきを手前で吸い取ります。模型を使った国内の研究では、口腔内と口腔外のバキュームを合わせると飛び散りの約98%が減ったと報告されています（研究の数字です）[5]。

換気と、診療台の水

• 診療室は定期的に換気します。換気と吸引の組み合わせはレビューでも勧められています[6]
• 診療台には、診療に使う水を衛生的に保つ水の清浄システムが組み込まれています（詳しくは設備のページへ）。配管には細菌の膜がつきやすいため[8]、水の管理が推奨されています[9]

④使い捨てにしているもの

滅菌してもくり返し使いにくいものは、使い捨てにしています。患者さんごとに新しいものを開け、使い終わったら捨てます。

• 治療用のゴム手袋、マスク
• 紙コップ、エプロン
• 注射針と麻酔の薬（カートリッジ）。少し残っていても、次の方には使いません

医療廃棄物の処理

使い終わった針や、血液に触れたものは医療廃棄物として分け、専門の業者に処理を委託しています。

⑤スタッフの手洗い・手袋・マスク

感染対策の基本は、器具の処理だけではありません。手指の衛生と、手袋・マスクなどの防護具の着用を、スタッフ全員が日ごろから守っています。米国CDCのガイドラインでも、患者さんごとの手洗いと手袋の交換が基本とされています[1]。

• 患者さんごとに手を洗い、新しい手袋に替えます
• 診療中はマスクを着けます。必要に応じてゴーグルやフェイスシールドも使います
• ご来院のときは、入口で手指の消毒をお願いしています

器具の扱いや消毒について気になることがあれば、スタッフに遠慮なくお尋ねください。見学だけでも、どうぞ。